top of page
درخواست هموندی
داریوش همایون
بیانیه ها
نهاد دبیران
کنگره مؤسس
اسناد حزبی
منشور
بنیادنامه
خانه
فرم درخواست هموندی
*
نام به لاتین
*
نام خانوادگی به لاتین
*
نام به فارسی
*
نام خانوادگی به فارسی
*
تاریخ تولد (میلادی یا شمسی)
Day
Month
Year
*
محل تولد
*
کشور و شهر محل اقامت ( در صورت تغییر باید اعلام نمایید)
*
ایمیل آدرس ( در صورت تغییر باید اعلام نمایید)
*
تلفن – شماره وآتس آپ - ( در صورت تغییر باید اعلام نمایید)
*
آخرین تاریخ خروج از ایران
*
وضعیت اقامت
*
به چه زبانهایی صحبت میکنید و در چه حد؟
*
آخرین مدرک تحصیلی
*
آیا هرگز فعالیت سیاسی به شکل رسمی در احزاب و تشکلات سیاسی ایرانی داشتید؟ اگر بله توضیح دهید
*
شغل شما در ایران چه بوده ؟
*
شغل کنونی شما / تخصص شما چیست؟
*
چقدر با حزب مشروطه نوین آشنایی دارید؟
*
هدف شما از پیوستن به حزب مشروطه نوین چیست؟
*
آیا هرگز نام دیگری داشته اید، چه داخل و چه خارج از ایران؟ اگر بله توضیح دهید
*
معرف شما چه کسی بوده یا چگونه با حزب مشروطه نوین آشنایی پیدا کرده اید؟
*
اینجانب متعهد میشوم که تمامی اطلاعات گفته شده در بالا صحیح می باشند.
Submit
bottom of page
